Постинсултна депресия

След исхемичен мозъчен инсулт (ИМИ) депресивното състояние е често срещано усложнение. Последни изследвания показват, че хората преборили ИМИ, могат да изпитват сериозни дългосрочни последици, които влияят върху качеството им на живот и общото им здраве.

Изследователите подчертават, че техните открития трябва да насърчат включването на дългосрочна подкрепа за психичното здраве в програмите за рехабилитация. Тези резултати ясно показват необходимостта от непрекъснати грижи, насочени както към физическото, така и към психичното възстановяване.

 

📌 Няколко важни акцента:

 

Среща се при около 30–50% от преживелите инсулт.

Може да започне както скоро след инцидента, така и месеци по-късно.

Причините са комплексни:

1.      органични – увреждане на мозъчни зони, свързани с емоции и регулация на настроението;
2.      психологични – внезапна загуба на функционалност, автономност, промяна в социалната роля;
3.      социални – изолация, зависимост от близки, ограничени възможности за работа и хоби.

 

🧠 Симптомите могат да включват:

 

• потиснато настроение, плачливост, чувство за безнадеждност;
• липса на интерес и мотивация;
• тревожност, раздразнителност;
• понижено самочувствие;
• социално отдръпване;
• нарушения в съня и апетита;
• забавено възстановяване на когнитивни и двигателни функции (депресията влияе негативно върху рехабилитацията).
  ️

⚕️Подходи за повлияване:

• 
Медикаментозна терапия – антидепресанти – под строг контрол на невролог и психиатър.
• 
Психотерапия – когнитивно-поведенческа, подкрепяща терапия, мотивационни техники.
• 
Рехабилитация – активното участие във възстановителни програми подобрява настроението и чувството за контрол.
• 
Социална подкрепа – семейство, групи за взаимопомощ, активности по възможност.
• 
Съдействие, подкрепа и наблюдение от близките. !При изразени мисли за самонараняване и самоубийство се търси незабавна медицинска помощ.
  
  


👉 Нормално е след инсулт да има период на емоционално сътресение, но продължителната депресия не бива да се подценява – лечението ѝ подобрява не само психичното, но и физическото възстановяване.

🧩 Психологически упражнения и подходи у дома – Самопомощ

Малки цели – малки победи

Всеки ден пациентът си поставя една много конкретна и изпълнима задача – например: "ще седна на слънце на терасата за 10 минути" или "ще прочета една страница от книга" или "днес ще се разходя 10 минути".

 

След успех – отбелязване ("Успях!"). Това възвръща чувството за контрол и постижение!

 

 

Дневник на благодарността

В края на деня се записват 2–3 неща, за които човек е благодарен (дори дребни: "видях любимия човек", "чух хубава песен").

 

Помага за пренастройка на вниманието от загубите към ресурсите.

Емоционална карта

Пациентът оцветява или отбелязва на лист с лица/емотикона, коя емоция чувства в момента. 

Това развива осъзнаване на вътрешното състояние и улеснява комуникацията с близките.

 

 

Релаксиращо дишане (може и в легнало положение). 

Вдишване 4 секунди → задържане 2 → издишване бавно 6 секунди.

Повтаря се 5–10 пъти. 

Намалява напрежението, тревожността и подпомага съня.

Още една дихателна техника – 4–4–6

 

Вдишване 4 секунди → задържане 4 → издишване бавно 6 секунди.

Повтаря се 5 пъти.

 

Символи за надежда

Може да има малък предмет (камъче, свещ, рисунка на глухарче🌱), който да се държи като "символ на възстановяване". 

При всеки труден момент – да се държи в ръка като напомняне, че процесът върви напред.

 

Социална връзка

Всеки ден по възможност – кратък разговор с близък/приятел, дори за 5 минути.

Важно е темата да не е само болестта – да има и нещо приятно, смешно или любопитно.

 

 

Визуализация на успех

Пациентът си представя картина: "Виждам се как отново вървя в парка /държа чашата сам / усмихвам се на снимка". 

Тази вътрешна картина стимулира мотивацията и мозъчните връзки.

🎶 Техника "музикална пауза"

 

Избор на спокойна песен (5 мин.)

Слушане с пълно внимание, без други дейности.

 

️✍️Техника "мисловна кошница"

 

При наличие на натрапчиви мисли при тревожност, да се запишат в тетрадка.

Визуализира се, че се оставят в кошница за "по-късно".

Помощни таблици за ежедневието:

 

🗓 Дневна структура

 

Час      Дейност         Забележка

 

08:00   Събуждане + сутрешна хигиена     ✔

09:00   Лека гимнастика / упражнения      

10:00   Закуска          

11:00   Разговор с близък / четене  

13:00   Обяд  

15:00   Почивка / сън 30 мин.         

16:00   Разходка или рехабилитация          

18:00   Хоби / музика           

20:00   Вечеря           

22:00   Подготовка за сън     

📊 Таблица за проследяване на настроението

 

Дата    Настроение (1–10)    Сън     Апетит           Бележки

 

24.09           5                      Добър      Намален      Чувство на умора

25.09           6                     Среден     Нормален      Малка разходка

✅ Контролен списък "Малки радости"

 

(да се отбелязва ✔ всеки ден)

 

 ▪️ Усмихнах се 

 ▪️ Чух музика 

 ▪️ Видях приятел/роднина

 ▪️ Написах нещо в дневника

 ▪️ Излязох навън

 

🫂 Подкрепа от близките – 3 правила, които да прилагат у дома, за да подпомогнат възстановяването.

 

• Ежедневни разговори, дори кратки.
• Помощ при рутинни задачи без критика. 
• Насърчаване, а не натиск.
  
  
  

Кога да се потърси лекар незабавно!

 

 ✨  Постинсултната депресия е лечима. Емоционално състояние, което може да се развие след преживян инсулт не е лична слабост, а медицински и психологически феномен. Подходите за справяне се основават на безусловно приемане, разбиране и емпатия. Изискват се голямо търпение, обучение и постоянна информираност.

Подкрепата, търпението и малките крачки са ключът към възстановяване!!